醫(yī)保還需“攻堅(jiān)戰(zhàn)”
發(fā)布時(shí)間：2009-03-12
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概要：
今年**工作報(bào)告指出“將全國城鄉(xiāng)居民分別納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋范圍，三年內(nèi)參保率均提高到90%以上”，這無疑是旨在緩解“生老病死”后顧之憂的利好消息。
醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民
今年**工作報(bào)告指出“將全國城鄉(xiāng)居民分別納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋范圍，三年內(nèi)參保率均提高到90%以上”，這無疑是旨在緩解“生老病死”后顧之憂的利好消息。
但是，我們不得不承認(rèn)，“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”、“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”三種不同醫(yī)保方式也存在，保障水平與報(bào)銷上限差異大，跨地域治療報(bào)銷障礙多，一些重大疾病尚未納入報(bào)銷范圍等問題還存在。
比如，今年2月***總理在天津火車站救助白血病患兒李瑞，李瑞的父親李貴樹說，現(xiàn)在他不擔(dān)心兒子沒錢治病了，但兒子的小病友中，卻有很多還在為治療費(fèi)發(fā)愁。李瑞治病已然“不差錢”，但李瑞的幸運(yùn)顯然不能惠及其他眾多沒有“臨幸”的患兒。目前我國白血病患者以每年3萬到4萬的速度增加，這也是人大代表、山東臨沂市人民醫(yī)院院長尹傳貴提交建議，呼吁**將白血病納入醫(yī)保的原因所在。
再比如，北京非農(nóng)業(yè)戶口的兒童可享受“一小”政策，即北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。凡具有北京市城鎮(zhèn)戶籍的兒童（出生28天后）、在冊學(xué)生，年繳50元，最高報(bào)銷17萬元。但是，來京打工者的孩子卻不能參加這種醫(yī)保。一位外地來京的16歲白血病患兒家長說，新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例低，離開家鄉(xiāng)，在北京求醫(yī)，報(bào)銷手續(xù)繁瑣，花費(fèi)近30萬元只報(bào)銷3萬元。
此外，相對于發(fā)達(dá)國家“一人參保全家受益”，我國的醫(yī)保政策不光是家庭成員分別繳費(fèi)，而且報(bào)銷也是“各自為政”。也就是說，如果某個(gè)親屬患重病、治療費(fèi)用不足，卻無法使用其他家庭成員的醫(yī)保賬戶資金與報(bào)銷額度。所以，有政協(xié)委員建議，應(yīng)當(dāng)實(shí)行醫(yī)保“家庭賬戶”。因?yàn)?，“同舟共?jì)”本來就是家庭成員、直系親屬間的常情。事實(shí)上，醫(yī)?！凹彝ベ~戶”模式已在個(gè)別地區(qū)試點(diǎn)。降低醫(yī)保賬戶金閑置率，使基本醫(yī)療保險(xiǎn)由“保大病、保住院”的單一保障模式向“門診、住院保障兼顧”的全面保障模式轉(zhuǎn)變，并且不斷擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍，是百姓的共同心聲。
關(guān)于醫(yī)保的繳費(fèi)金額、負(fù)擔(dān)承受力與報(bào)銷上限的關(guān)系，也是**應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步考慮的問題。正如前例所說，北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)年繳費(fèi)50元，報(bào)銷上限17萬元。50元對于北京市民而言，可能僅是給孩子吃頓“肯德基”或者“麥當(dāng)勞”的價(jià)錢。相信絕大多數(shù)家長都愿意多繳納一些保險(xiǎn)費(fèi)，為唯一的“寶貝”換取更高的醫(yī)療保障。
衛(wèi)生部部長陳竺表示，對于大病醫(yī)療，本次醫(yī)改框架中，將由社保和衛(wèi)生部門合力探索補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，居民在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上，可自己或由所在單位再投入一些資金補(bǔ)充入醫(yī)?；?，患病后可得更多補(bǔ)償。這種思路是可行的，但“額外保障”與“基本保障”不能成為甩包袱的關(guān)系。畢竟，得“基本小病”沒有醫(yī)保人們也看得起，恰恰是某些“額外大病”才是百姓“不能承受之重”。
**工作報(bào)告指出，未來三年為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革累計(jì)投入8500億，這給群眾帶來更多健康希望。而打破醫(yī)保體制隔閡，全面建立大病救助金機(jī)制，最終落實(shí)醫(yī)改的公益性，顯然還需要一系列“攻堅(jiān)戰(zhàn)”。（蔣萌）
